BRONCOASPIRACIN DE MECONIO PDF

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Author:Mijora Zolokazahn
Country:Guatemala
Language:English (Spanish)
Genre:Technology
Published (Last):25 December 2008
Pages:301
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ISBN:730-2-59010-565-3
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Radiografa de trax Fig. Radiografa de trax vista frontal. Sndrome de aspiracin meconial: se observan imgenes radiopacas. El personal de enfermera debe realizar los diagnsticos siguientes: 1. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con afectacin de la membrana alveolocapilar asociado a la aspiracin de meconio. Patrn respiratorio ineficaz relacionado con la dependencia ventilatoria.

Limpieza ineficaz de las vas areas relacionada con presencia de meconio en la trquea. Alteracin de la membrana mucosa oral relacionada con tubo endotraqueal. Intervencin En la intervencin es necesario realizar por parte de enfermera acciones dependientes e independientes.

En el recin nacido con sndrome de aspiracin meconial se realizan las acciones dependientes siguientes: 1. En estos pacientes el tratamiento ms importante es la prevencin, el diagnstico y los cuidados oportunos del sufrimiento fetal. Una vez identificado el lquido meconial, se aspiran las secreciones cuando la cabeza del nio emerge durante el parto, antes de la primera respiracin o realizar laringoscopia directa y aspirar secreciones de la orofaringe y la trquea cuando el paciente est deprimido, para retirar todo el meconio con el objetivo de que no pase a los bronquios.

Se recomienda, en estos casos, que se canalice una vena hasta que el paciente se estabilice, para iniciar la hidratacin parenteral y administracin de antibiticos. La alimentacin por va oral se comienza cuando la taquipnea es ligera, hay ausencia del contenido gstrico y estn presentes los ruidos hidroareos. En los recin nacidos con sndrome de aspiracin meconial leve, el suministro de oxgeno debe ser segn las necesidades del paciente, el personal de enfermera debe tener una observacin estricta de las manifestaciones clnicas del nio, por si se agrava la dificultad respiratoria.

Mientras que en los pacientes con sndrome de aspiracin meconial moderado y severo es conveniente el empleo de ventilacin con presin positiva continua, para tratar la atelectasia y estabilizar las vas areas terminales colapsadas. El meconio favorece el desarrollo bacteriano, principalmente el estafilococo dorado y Escherichia coli, por lo que se recomienda la aplicacin de antibiticos por la va parenteral.

El personal de enfermera debe suministrar la dosis correcta de los antibiticos indicados por el mdico. En un recin nacido con sndrome de aspiracin meconial las acciones independientes son las siguientes: 1.

El personal de enfermera se debe asegurar que las vas areas del paciente se encuentran permeables, que no exista presencia de lquido amnitico meconial. Se recomienda realizar fisioterapia no enrgica, para no expandir el meconio por los bronquios, colocarlo en posicin de distrs y mantenerlo en una fuente de calor apropiada, pues la hipotermia agrava el cuadro clnico respiratorio. La evolucin de estos recin nacidos est en dependencia de la eficacia en los cuidados durante y despus del parto, por lo que el personal de enfermera debe estar muy atento a las manifestaciones clnicas del paciente, se recomienda medir e interpretar los signos vitales de manera rutinaria hasta que estos se estabilicen.

Si es necesario, cardiomonitorizar para registrar, constantemente, sus parmetros vitales. De existir algn deterioro, informar con urgencia al personal mdico y registrar el evento en la historia clnica.

El oxgeno se debe suministrar hmedo y tibio, para evitar la resequedad de la mucosa y la hipotermia, cerciorarse que el oxgeno llegue correctamente al paciente y el flujo sea el prefijado, revisar los tramos que no tengan fugas y cambiar los depsitos de agua en cada turno de trabajo. Si el paciente se encuentra ventilado, verificar la colocacin correcta de los tramos del ventilador, aspirar cuando sea necesario y, en un tiempo breve, vigilar que el paciente se encuentre acoplado al ventilador y que no existan escapes o fugas.

Evaluacin El pronstico de estos pacientes est en dependencia de la prevencin y los cuidados oportunos del sufrimiento fetal y de las complicaciones que puede traer consigo la broncoaspiracin de meconio. Los neonatos que requieren ventilacin mecnica prolongada tienen un gran riesgo de infestarse y presentar displasia broncopulmonar. Caso prctico Recin nacido de 42 semanas que tiene antecedentes de sufrimiento fetal intraparto con lquido amnitico meconial intenso.

El puntaje de Apgar fue 3 al minuto y 5 al quinto minuto, por lo cual requiri maniobras de reanimacin en el saln de parto al nacer. A su ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales present un resultado con la prueba de Silverman de 7 puntos, en la radiografa de trax se detecta, adems, un neumotrax, en el estudio gasomtrico se registra un pH disminuido, el PiCO2 aumentado y el exceso de base disminuido, por lo cual se decide asistirlo con ventilacin mecnica. Se le indica antibitico de amplio espectro por va intravenosa y se le realiza un cateterismo umbilical.

Se cardiomonitoriza para vigilar constantemente las saturaciones de oxgeno y la frecuencia cardaca. Los diagnsticos de enfermera que se deben plantear son los siguientes: 1. Patrn respiratorio ineficaz relacionado con dependencia ventilatoria y presencia de aire extraalveolar en los espacios intersticiales.

Limpieza ineficaz de las vas areas relacionada con presencia de meconio en trquea. Alteracin de la proteccin relacionada con sistema inmunitario inmaduro. Lactancia materna ineficaz relacionada con estado de salud del recin nacido.

Riesgo de lesin cerebral relacionado con disminucin de la oxigenacin. Riesgo de infeccin relacionado con acceso venoso profundo, invasin de grmenes a la mucosa respiratoria e irritacin de la membrana alveolo-capilar asociado a la aspiracin de meconio. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con materiales adhesivos. Las expectativas consisten en que: 1. Restablezca el intercambio de gases y presente respiraciones espontneas. Restablezca el patrn respiratorio y presente respiraciones enrgicas al destete y elimine la presencia de aire extraalveolar.

Logre limpieza de las vas areas y elimine el meconio del tracto respiratorio. No presente signos ni sntomas de complicacin. Logre la lactancia materna exclusiva al egreso del paciente. No presente signos ni sntomas de infeccin.

No presente lesiones en la piel. Intereses relacionados.

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